Glasnik-SSNInformativno glasilo Samobora i Svete Nedelje

Prof.dr.sc. Darko Ropac, primarius
PRIRODOM DO ZDRAVLJA

Znanstvena istraživanja pokazuju da je čak petina tumora izazvana nekom infekcijom

Možemo li se cijepiti protiv raka?

Kao iskusnom epidemiologu poznato mi je da epidemiologija ima veze s tumorima. Pitamo li kliničare za njihovo mišljenje vjerojatno će reći da je ta veza samo u metodološkom pristupu obradi podataka o tumorima, a da su tumori isključivo u domeni rada kliničara (kirurške struke, radiologija, nuklearna medicina). Stoga će oni na svojim znanstvenim skupovima "suvereno" govoriti o epidemiološkim osobinama nekog tumora (kod koga se javlja, gdje se javlja, kada se javlja, kakve su mu osobine, kakav je terapijski pristup, rezultati terapije, preživljavanje i sl.). Ovdje su dobro upoznali epidemiološke metode u obradi podataka pa se razumijemo. To bi spadalo u područje epidemiologije nezaraznih bolesti.

Međutim, epidemiologija ima i značajniju, etiološku, povezanost s tumorima. Ta spoznaja se otkriva postepeno. Za takva otkrića znanstvenici dobivaju Nobelovu nagradu. Tako je bilo i za otkriće da je karcinom grlića maternice uzrokovan humanim papiloma virusom. Za to otkriće Harold zur Hausen dobio je 2008. godine ovu najprestižniju nagradu (i financijski najobilniju). A nama je poznato da otkrićem uzročnika možemo proizvesti specifično cjepivo koje će kod cijepljenih podići nivo specifičnih, zaštitnih protutijela. Protutijela onemogućavaju ulazak virusa u stanice epitela grlića maternice te nastanak tumora. Cjepivo je ubrzo proizvedeno, a sadrži najznačajnije tipove tog virusa. Potom je na epidemiolozima da determiniraju ciljnu skupinu kod koje je potrebno cijepljenje kako bi se polučio najbolji rezultat. I to je učinjeno i zna se da su to u slučaju HPV-a djevojčice od 9. do 12. godine života, dakle, prije stupanja u spolne odnose.

Kako stoji stvar s ovim cijepljenjem kod nas? Dva su cjepiva protiv HPV infekcije registrirana u Hrvatskoj: četverovalentno, koje je indicirano za djevojčice i djevojke u dobi od 9 do 26 godina, i dvovalentno, koje je indicirano za one od 10 do 25 godina. Djelotvornost oba cjepiva u sprečavanju intraepitelnih neoplazija visokog stupnja uzrokovanih HPV 16 i HPV 18 je preko 90% kroz cijelo vrijeme praćenja cijepljenih žena uključenih u kliničke studije, tj. kroz pet do šest godina.

Za sada u Hrvatskoj cijepljenje protiv HPV infekcije nije u programu obveznog cijepljenja i ne provodi se sustavno. Smatra se da je potrebno omogućiti individualno cijepljenje protiv HPV infekcije. Individualno cijepljenje smanjuje cijepljenoj djevojci životni rizik za obolijevanje od raka grlića maternice. Ne može se sa sigurnošću reći u kojoj mjeri se smanjuje rizik s obzirom na neke nepoznanice, poput trajanja zaštite i zastupljenosti cijepnih tipova HPV-a u budućnosti. Individualnim cijepljenjem se ne može postići značajno smanjenje učestalosti raka grlića maternice u populaciji.

Prošle godine je u Splitu ovaj nobelovac održao predavanje te tom prigodom ustvrdio da je čak petina tumora izazvana nekom infekcijom. Očito se trebaju uložiti znatni umni, a prije svega materijalni, napori da se otkrije povezanost nekog tumora s određenim uzročnikom. Nakon toga je procedura znatno lakša. Znamo "neprijatelja" pa možemo proizvesti efikasno protuoružje, kao u slučaju HPV-a. Kao potvrda činjenici da je veći dio malignih procesa u osnovi uzrokovan nekim infektivnim uzročnikom govori i tek objavljeni podatak o otkriću cjepiva protiv raka dojke. Razvijeno je revolucionarno cjepivo koje bi moglo spriječiti, ali i liječiti rak dojke! Počet će se testirati na ženama već ove godine, a znanstvenici se nadaju da bi moglo biti učinkovito u borbi protiv 70% tumora. Dr. Vincent Tuohy, koji je stvorio cjepivo, kaže: "Vjerujemo da će se ovo cjepivo jednog dana koristiti u sprečavanju raka dojke kod odraslih žena na isti način na koji cijepimo djecu protiv dječjih zaraznih bolesti".

Znanstvenici se nadaju da bi način na koji je nastalo ovo cjepivo mogao biti od koristi i za liječenje drugih vrsta raka. Cjepivo jača imunitet i "tjera" ga da uništava protein kad se pojavi te na taj način sprečava formiranje tumora. Osim toga, utječe da tako osnaženi imunološki sustav djeluje na već postojeći tumor tako što ga smanjuje. Evo dodatne nade za žene, jer uz karcinom grlića maternice rak dojke je najčešći maligni proces kod žena.

Iz ovoga je jasno da je epidemiologija znatno povezanija s malignim procesima negoli to neki misle. Očito prevencija tumora ulazi u područje epidemiologije, a odavno je u području javnog zdravstva (javnog interesa). Primjena efikasnih specifičnih cjepiva bit će daleko značajnija za suzbijanje nekih tumora negoli je to klinička medicina ikada bila. Doduše, znatno je spektakularnije kada kirurg ukloni tumor i eventualno čovjeku spasi glavu negoli kada epidemiolozi procijepe rizične skupine pa do razvoja tumora niti ne dođe. Takav je usud nas epidemiologa i svih drugih iz javnog zdravstva.

• Registrirajte se za komentiranje
• Pregled komentara (0)